【简要说明】除了Minoxidil(落建)及Finasteride(保法止)之外，2002年10月9日有一种被美国食品药物管理局核准用於治疗摄护腺肥大的新药Dutasteride(药品名为AVODART)，该药已经於2002年11月底在美国上市，也可能於不久的将来正式核准使用於雄性秃的治疗。到底这种药的效果怎麼样呢？它和保法止比较起来如何？有没有什麼副作用？
　 雄性秃的主要原因是秃发部位的毛囊裡面DHT(二氢睪固酮)【註:DHT是一种雄性荷尔蒙的衍生物,作用的强度为雄性荷尔蒙的五倍】含量太高所起，而DHT的浓度太高主要是因为这些毛囊裡面的5α还原酵素浓度太高的缘故；5α还原酵素的主要功能是将雄性贺尔蒙代谢变成DHT，5α还原酵素的浓度太高导致DHT的產量也太高，根据莎瓦雅(Sawaya)最近有关毛囊分子生化学的研究，毛囊内DHT的浓度太高，会造成毛囊基部细胞内bax蛋白及Caspases 3蛋白酵素的连锁性毁灭作用被活化【註：Caspases 3蛋白酵素是一种细胞内的恐怖杀手, 它一旦被诱发作用，就可以肆无忌惮的直接或间接把细胞核内的DNA切碎、破坏细胞核、崩解细胞膜；Bax蛋白则是Caspases 3 的前导帮兇】，最后导致毛囊基部细胞凋亡(apoptosis)的数目增加，毛囊逐渐变小甚至死亡。

　 5α还原酵素又分两种类型：第一型及第二型。根据一九九五年淮廷(Whiting)及艾契勒(Eicheler)的报告，第一型主要是存在於毛囊基部的外鞘细胞以及基质细胞和毛囊旁边的皮脂腺内；第二型5α还原酵素主要存在於毛囊基部的内鞘细胞裡面。Finasteride (保法止)只能抑制第二型5α还原酵素，亦即挽救毛囊基部内鞘细胞免於死亡，而Dutasteride (药品名AVODART)则可以同时抑制含有第一型的5α还原酵素，同时挽救外鞘细胞以及基质细胞。据一些研究报告，Finasteride服用六个月左右可以减少DHT浓度百分之七十六。而据莎瓦雅(Sawaya)的报告每天服用0.5毫克的Dutasteride，持续六个月，可以减少DHT的浓度百分之九十四。若以增加的发量来比较，结果发现地中海雄性秃直径1英吋的圆圈范围(约五平方公分)内可以增加96根头发(註:正常人头发五平方公分约有650至750根)，而每天服用Finasteride持续六个月的效果只有增加72根毛发。此外，Dutasteride对位於头顶部位的地中海秃的生发效果比较好。

　 在副作用方面，根据2002年10月美国德州大学Roehrborn教授两年的研究报告,发现每天服用Dutasteride 0.5毫克,会引起阳萎的比例是4.7%、性慾减退 3.0%、男性女乳症0.5%、射精困难1.4%。其副作用发生的机率比保法止高。但是其中大部分都是暂时性的，且发生的机率随服用期的增长而减少。

　 此外，Roehrborn教授建议， Dutasteride的服用者不要捐血给孕妇；如果要捐的话，也要在停药后半年才可以，因为Dutasteride停药之后4至6个月在血液中还可以测出其浓度，孕妇接受这种血液可能造成男性胎儿生殖器发育畸形。有肝机能问题者，也建议不要使用. 据Glaxosmithkline药厂的报告,Avodart 预定2003年1月3日在美国上市 。(註：美国FDA目前对AVODART用於治疗雄性秃发是採取负面表列使用)

　 据莫斯科医科大学的Konstantinova教授2001年6月的报告，雄性秃发时间超过30个月，可能会造成毛囊无法回復的伤害，因此雄性秃的早期治疗是非常重要的，一但有掉发的现象出现就须考虑药物治疗。韩国仁荷大学最近的研究也显示，合併使用口服Finasteride(保法止)和外用Minoxidil(落建)生发水的生发效果，要比单独使用其中一种好。由於不明原因，目前的治疗药物只对地中海秃的效果较好，前额秃较差。然而目前的这些药物一个很确定的作用是让那些还属於早期伤害的毛囊可以免於进一步受损而恢復生机，不会继续恶化掉发。

　 对於已经有很明显的雄性秃头而且使用药物之后仍无法有效长出头发的患者而言，如果想要改变现状，以组合疗法，也就是口服Finasteride(保法止)或外用Minoxidil(落建)生发水，加上自体毛囊单位移植术，是目前最有效的治疗方式。这种组合疗法的好处是药物可维持秃发部位残餘毛囊的生机，同时，密集植入健康毛囊，使秃发患者只施行一次植发手术即可有明显的新毛发持续不断的生长，雄性秃因而得到根本的改善。

注意

根据GSK的研究结果 5mg finasteride(保法止的主成分)阻挡了 70% of DHT,(一般的日用量为1mg), 0.5mg的 dutasteride阻挡了92%的DHT

换言之 一天吃五颗保法止(或 一颗波斯卡的)的效果 还比部上每日 0.5mg的 dutasteride(一颗AVODART).

注意事项:服药期间及停药后6个月之内,请勿捐血,或让女性怀孕
【包装规格】AVODART (DUTASTERIDE) 0.5MG 90颗(三盒装) ￥：2300元
AVODART (DUTASTERIDE) 0.5MG 30颗(一盒装) ￥：835元
【使用方法】见包装使用说明
【产品价格】2300元/瓶